十年前,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)的院長(zhǎng)Francis Collins表示:“無論你喜歡與否,新生兒的完整測(cè)序并不遙遠(yuǎn)。”如今,十年過去了,出于科學(xué)因素和實(shí)際原因,他的預(yù)言并沒有實(shí)現(xiàn)。
美國(guó)公共廣播電臺(tái)NPR上的一篇報(bào)道指出,研究人員發(fā)現(xiàn)對(duì)于代謝性疾病,如苯丙酮尿癥,基因測(cè)序的效果還不如傳統(tǒng)的足跟血檢測(cè)。采集新生兒的足跟血進(jìn)行檢測(cè)能夠篩查到實(shí)際的生化缺陷,而這正是代謝性疾病的明顯標(biāo)志。
相比之下,通過基因測(cè)序來鑒定潛在的遺傳缺陷并非那么簡(jiǎn)單。一種疾病可能由許多遺傳變異中的任何一種引起,并且這些變異可以分布在不同基因上。

同時(shí),僅憑一個(gè)變異不足以判斷兒童是否會(huì)發(fā)展成代謝性疾病。事實(shí)證明,其他變異有時(shí)能夠以科學(xué)家無法理解的方式發(fā)揮作用。因此,在缺乏更多研究的情況下,DNA檢測(cè)不會(huì)取代傳統(tǒng)檢測(cè)。
此外,文章指出,新生兒測(cè)序可能給父母帶來困擾,比如他們是否想知道嬰兒未來的疾病風(fēng)險(xiǎn),他們是否有權(quán)知道其他人的遺傳信息,以及這是否會(huì)影響孩子未來的保險(xiǎn)。
Christine Kim是一名研究衛(wèi)生的研究生。她自愿參加北卡羅來納大學(xué)教堂山分校的一項(xiàng)研究來探討這個(gè)問題。
她的女兒在出生后接受了標(biāo)準(zhǔn)的血液檢測(cè),以篩查罕見的遺傳病。同時(shí),研究人員從嬰兒的臉頰采集了拭子,開展外顯子組測(cè)序。血液檢測(cè)和基因掃描都給出了一份健康狀況良好的報(bào)告。不過,接下來的問題是,Kim和她的丈夫是否該了解未來可能影響孩子的基因?
“如果他們鑒定出某些東西,那么我們是否需要將其列入她的病歷?”Kim感到疑惑。“這對(duì)未來的健康保險(xiǎn)意味著什么?”他們擔(dān)心削弱健康保險(xiǎn)的覆蓋范圍,同時(shí)人壽保險(xiǎn)也可能面臨風(fēng)險(xiǎn)。
Kim和丈夫還擔(dān)心窺探別人的基因是否道德。“我們應(yīng)該獲取這些信息嗎?”她有點(diǎn)納悶。另一方面,了解孩子的基因也讓他們知道自己的一些東西。Kim的女兒攜帶了一種遺傳變異,使她成年后患上某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。Kim知道,如果孩子有,那么她肯定也有,這使得她對(duì)自己的健康更加警惕。
對(duì)于新生兒的基因組測(cè)序,研究人員也持不同的觀點(diǎn)。一些人認(rèn)為,盡早了解一個(gè)人的疾病風(fēng)險(xiǎn)有助于管理這些疾病,另一些人則指出,這種檢測(cè)不在保險(xiǎn)的覆蓋范圍內(nèi),只有有錢人才能獲得。不過,研究人員也承認(rèn),在兒童生病且無法確定其病因的情況下,測(cè)序可能有所幫助。
北卡羅來納州的Patricia Bass就講述了她er子Aiden的故事。“在他出生后的八周內(nèi),他的體重沒有正常增加。我們觀察他的眼睛,注意到有白色的不透明物。我們懷疑這可能是白內(nèi)障,”她說。
同時(shí),Aiden還有其他的麻煩,包括聽力損失和肌張力低下。2歲時(shí),他們懷疑他患有某種罕見病。不過,當(dāng)?shù)氐倪z傳學(xué)家并沒有找到病因,于是Bass夫婦選擇北卡羅來納大學(xué)教堂山分校進(jìn)行基因檢測(cè)。
檢測(cè)結(jié)果表明,Aiden患有一種嚴(yán)重的遺傳病,名為L(zhǎng)owe綜合征(眼腦腎綜合征)。這是一種罕見的性連鎖隱性遺傳病,臨床表現(xiàn)為先天性白內(nèi)障、智力低下以及腎小管酸中毒。盡管這是個(gè)壞消息,但他們至少得到了答案。
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